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外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎疗效观察《医药卫生科技》

作者：上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心

  本研究参照中华医学会骨科学分会制订的《骨关节炎诊治指南》膝关节炎诊断标准,依据严格的纳入与排除标准将中心就诊的120例符合要求的膝骨关节炎患者用SPSS统计软件随机数字产生法随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60),其中对照组单纯采用外固定可调支具对患者进行治疗,而治疗组则在对照组的基础上,采用中医夹板对患者进行治疗。在治疗前、治疗后2周、4周分别采用骨关节炎指数(WOMAC)量表对两组患者进行评估以及比较血液中炎症因子水平的差异。比较外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎与单纯使用外固定可调支具治疗膝骨关节炎的疗效,并进行分析。 

应用前景： 膝关节OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量,并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一。因此,研究利用简便、有效、易于在社区推广应用的治疗手段缓解社区老年膝关节OA患者的临床症状、提高其生活质量、减轻其在医疗上的经济负担有着积极的意义。 目前,治疗膝关节OA多采用保守治疗,包括口服中药或非甾体类药、关节松动术、理疗、针灸、推拿、药物外敷、局部封闭、小针刀等,亦可以采取膝关节镜。对于长期非手术治疗无效、关节严重变形、影响生活者可行膝关节置换术。在众多的非药物治疗方法中,支具固定和膝关节牵引是较为常用的治疗方法,且通过历年来的临床研究证实了其有效性。 近期的研究表明,通过支具的固定带、支撑杆等结构对不稳定的膝关节的支撑作用,在支具的支撑固定下行适度的功能锻炼,使松弛的韧带和关节囊逐渐恢复张力,加强了膝关节的稳定性,有利于改善骨性关节炎及其不稳的临床症状和功能。通过膝关节恒力牵引,利用生物组织的变性原理,调整关节生物力线,使膝关节周围挛缩组织发生有时间依赖关系的伸长变,快速改善由于骨关节增生、关节间隙变窄、屈曲挛缩畸形等造成的关节间隙狭窄,可达到关节间隙增大、增加膝关节活动度、减少关节面摩擦,从而快速缓解局部水肿、疼痛的目的。 “膝关节外固定可调支具”采用了膝关节牵引的基本原理,并对其使用的器械进行了改良,使得其操作技术更易于掌握、操作方法更为简便。而配合使用的“可塑性固定夹板Ⅱ型夹板”利用了中医骨伤科传统夹板技术因其独特的“弹性固定”方式,在骨、关节疾病康复过程中对骨、关节位置、结构恢复良好效果。两者结合,既保留了膝关节牵引和夹板固定的优点,又易于社区医务人员的掌握,既能体现中医“简、便、廉、验”的特点,又兼具中西医结合的优势,有着积极的推广意义和可行性。 

推广措施： 1、采用培训会形式,对陆家嘴社区卫生服务中心中医科的全体人员进行“外固定可调支具以及中医夹板”技术的培训,使该技术在中心内部得到更好的应用。 2、在陆家嘴社区范围内组织科普讲座,向社区居民宣传推广“外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎”技术,增加认可度、知晓度。 3、组织“外固定可调支具结合中医夹板治疗膝骨关节炎”技术交流会,向临近社区卫生服务中心、二、三级医院同道宣传、推广该技术方法和应用疗效。

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